什么是长胚胎培养和囊胚分级？

近年来，囊胚培养在几乎所有体外受精(IVF) 手术中变得越来越流行，因为囊胚胚胎（发育第 5-6 天）的植入率比早期阶段的胚胎移植更高。

它提供的多重优势之一是可以更好地选择胚胎。为此，根据囊胚的形态和扩张程度（即发育阶段）来培养囊胚：早期、空化、扩张、孵化等。

下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中扩展的 10 点。

1.什么是囊胚培养？

长期胚胎培养包括将胚胎保存在实验室中，直到发育第 5 或 6 天，即达到囊胚阶段。这些天来，胚胎一直处于不适合其发育的条件下。

扩大胚胎培养或囊胚培养

囊胚由两个清晰可辨的部分组成：

滋养层：由与子宫内膜（子宫内膜）直接接触的囊胚细胞组成。这个结构最终会变成胎盘。外层受透明带 (ZP) 保护。

内细胞团：位于滋养层内。它发育成胎儿。

当胚胎自然附着在子宫内膜上时，它就处于囊胚阶段。如果胚胎在体外受精实验室人工发育，则应在最佳条件下进行培养，以使其达到囊胚阶段，并且仍然是具有植入潜力的高质量胚胎。

囊胚胚胎的部分

2.胚胎培养的类型

延伸胚胎培养可以在两种不同的培养基中进行，如以下部分所示：

2.1.使用顺序培养基进行胚胎培养

为了使胚胎能够进入囊胚阶段，将它们培养在两种不同化学成分的培养基中，以适应胚胎在各个发育阶段的营养需求。

连续胚胎培养是什么样的？

胚胎从受精卵（第 1 天）阶段到第 3 天在第一种培养基中培养。从第 3 天到囊胚阶段（发育第 5-6 天）使用第二种培养基。

使用全球媒体进行胚胎培养

在这种情况下，胚胎在单一类型的培养基中培养，该培养基含有胚胎从发育第 1 天到第 5-6 天的移植或玻璃化冷冻日（当它们到达囊胚阶段时）所需的所有必需营养物质。

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3.囊胚分级

目前，预测囊胚着床潜力最广泛使用的方法之一是形态学评估。多亏了它，我们可以根据胚胎的质量对胚胎进行分类。

对于胚胎分类，评估扩张程度、内细胞团 (ICM) 和滋养外胚层。此外，囊胚必须发育，以便于观察其结构。

囊胚是囊胚特征性的中央充满液体的腔。

根据这三个参数，传统的胚胎分类方法使用一个数字（1-5）和两个字母（AD），分别基于扩张程度、ICM 质量和滋养层。例如，按照我们将在下面解释的标准，优质的扩张囊胚将被归类为 3AA。

3.1.扩张程度

使用以下数字评分系统建立囊胚胚胎的数字评分：

1级或早期囊胚：囊胚腔开始可见。

2级或空泡囊胚：滋养层和 ICM 都是可区分的。

3级或扩大的囊胚：囊胚的尺寸已增大。覆盖它的层 ZP 现在更薄了。

4级或孵化囊胚：囊胚开始从 ZP 中孵化出来。

5级或孵化的囊胚：囊胚已经完全孵化。

囊胚胚胎发育阶段

3.2.内细胞团 (ICM)

在评估 ICM 时，胚胎学家会考虑其大小、压实程度和外观：

一个分数：多个致密细胞。

B分：多个非致密细胞。

C分：只有几个细胞。

D分数：细胞有退化迹象。

3.3.滋养层

对于滋养层，它应该由单层形成，检查的参数是它的外观：

一个分数：均质、粘性且具有多个细胞。

B分：均匀且细胞数量较少。

C分：随着细胞数量的减少。

D分数：细胞有退化迹象。

值得注意的是，生殖生物学研究协会 () 在发育第 5 天建立了新的胚胎分类，并优先考虑滋养外胚层而不是内细胞团。因此，只使用一个字母。例如，一个囊胚的 ICM 为 A 类，滋养外胚层为 B 类，那么该囊胚就是 B 类品质。

4.适应症

并非所有患者都进行长培养，因为这取决于几个因素。因此，对每位患者进行单独评估并考虑可用胚胎的数量至关重要。例如，长胚胎培养可用于以下情况：

长胚胎培养的适应症

因此，单独评估每位患者并考虑可用胚胎的数量至关重要。

5.优点和缺点

扩展培养提高了 IVF 周期的总体成功率，因为​​：

囊胚胚胎培养的优点

尽管如此，尽管囊胚移植具有诸多优点，但由于以下缺点，并不适合所有类型的患者：

长胚胎培养的局限性

然而，必须综合分析所有因素并遵循专家提出的建议。

6.会发生什么

ESHRE 的高级临床胚胎学家 José Luis de Pablo 学士、博士表示，当我们在发育第 3 天获得至少三个质量良好的胚胎时，强烈建议进行囊胚培养。

不幸的是，预测它们是否真的能进入囊胚是不可能的。当我们选择顺序胚胎培养时，我们正在执行更严格的胚胎选择过程，以便只选择那些具有最高植入潜力的胚胎。

德巴勃罗还表示，谈论囊胚培养的成功率很复杂，因为它与患者的年龄直接相关。根据年龄组，我们可以准确地谈论怀孕率。

然而，确实，形成囊胚的胚胎具有更大的植入潜力，也就是说，它们更有可能导致妊娠试验呈阳性。

José Luis de Pablo，学士、博士，高级临床胚胎学家

7.用户常见问题解答7.1.为什么胚胎在整个培养过程中会丢失？

作者：劳拉·莫利纳·索托马约尔（Laura ）（胚胎学家）。

中心的胚胎学家 Laura 回答我们：

‘’显然，它们是不具备正常发育的最佳特征的胚胎。它们并不是由于手术、孵化或实验室条件而丢失，而是胚胎本身由于任何类型的代谢失败或某种类型的染色体遗传改变而丢失。 ，这些胚胎将自动停止发育并不会发育。它们是与胚胎本身质量有关的阻塞，可能来自精子和胚珠的问题。其实，这也是一种选择。这种长期的发育还使我们能够评估胚胎的质量，因为如果它们不进化，它们也不会怀孕。‘’

7.2.早期囊胚一词指的是什么？

作者： Pérez 医学博士、理学硕士（妇科医生）。

囊胚阶段的特征是，细胞的排列方式是在胚胎的一个区域中聚集一个细胞群，称为内细胞团，它将产生胚胎和胎儿，我们稍后将在超声波扫描。胚胎的其余部分被一排细胞包围，这些细胞将形成膜和胎盘，我们称之为滋养外胚层。在中央区域有一个没有细胞的区域，里面有液体，称为囊胚，会产生羊水。

早期囊胚和扩张囊胚之间的区别在于，在第一种情况下，这三个部分开始凭直觉分离，最初出现区分两个细胞群的囊胚，一个细胞群将产生内细胞团，另一个细胞群将产生内细胞团。另一个为滋养外胚层。在这个阶段，囊胚没有明显扩张，因此区域没有明显区分。这个胚胎阶段通常在第四天结束或第五天开始时开始出现。