IVF 胚胎移植后植入的子宫内膜准备

子宫内膜准备或启动在体外受精治疗中发挥着主要作用，尤其是使用供体卵子或使用捐赠或自己的胚胎进行冷冻胚胎移植(FET)。此步骤涉及施用激素药物以促进胚胎植入。换句话说，增加怀孕的机会。

准备子宫内膜（子宫内膜）所遵循的方案基于黄体酮和雌激素的使用。根据药物类型，可以通过口服、透皮或阴道途径给药。

下面提供了一个索引，其中包含我们将在本文中扩展的 9 点。

1.为什么子宫内膜准备如此重要？

子宫内膜，即是子宫（子宫）的内层。简而言之，它负责胚胎植入，这是新怀孕的开始。子宫内膜是一个血管化层，在怀孕期间需要大量的血液循环到子宫。

在自然妊娠中，子宫内膜厚度在整个月经周期中发生变化。根据其功能，它有两个生长阶段：

增殖期：从周期开始到第 14 天，排卵发生。由于雌激素的分泌，它的厚度增加，有明显区分的两层（内部一层和较表面的一层）。此阶段子宫内膜的尺寸可达 10 毫米。

分泌期或黄体期：第二阶段从周期的第 15 天开始直至结束，并且取决于黄体酮。由于黄体酮的作用，子宫内膜腺体的数量和大小增加。这些腺体合成一种物质，使植入更容易，以防有胚胎准备好植入。

如果没有胚胎附着在子宫内膜上，它就会脱落并以月经的形式排出，这意味着新的周期开始。

这些阶段得到完美调节，植入可以在周期的特定时间间隔内进行。子宫内膜容受性的这个时间间隔称为着床窗口。一般来说，它发生在第 19 天到 21 天之间。

子宫内膜生长的阶段

子宫内膜容受性是周期中如此短暂的一个阶段，这一事实使其成为IVF周期中的一个基本步骤，并迫使IVF需提前安排，在子宫内膜准备好胚胎植入的当天。胚胎移植

2.子宫内膜准备涉及哪些内容？

在体外受精周期中，目标是模拟自然怀孕时会发生的情况，但最大限度地优化它以提高怀孕的机会。为此，患者服用一系列药物，通常是黄体酮子宫托。

这是所有生育治疗周期中的关键步骤。然而，根据所选的治疗方法，所施用的药物类型可能会有所不同：

如果受者有卵巢功能，口服避孕药或 GnRH 类似物（例如，) 可用于阻止内源激素的功能，使其不参与循环。在某些情况下，自然循环可能就足够了，也就是说，无需人工准备，只需自然产生的激素即可。

子宫内膜准备药物

正如人们所看到的，存在多种协议。给药时间也会根据具体情况而有所不同，因为您的妇产科医生将调整每种治疗方案的持续时间以及每位患者使用的药物。

通过超声波扫描监测子宫内膜生长。因此，专家可以看到子宫内膜何时处于 ET 后接受胚胎的最佳状态。然而，黄体酮给药必须持续到怀孕大约第 12-20 天。

使用捐赠卵子进行体外受精可能是所有生育治疗中最令人困惑的，而且常常是一种误导性的治疗。在向读者推荐生育诊所时，透明度是我们严格的选择标准之一。您现在可以创建生育力报告，根据我们的选择标准筛选诊所，并根据您的偏好获取包含您的疑问答案的个人报告，最重要的是，防止潜在的欺诈行为。

3.什么样的子宫内膜才是最适合怀孕的？

正如我们刚才所看到的，子宫内膜在经历生育治疗周期后的成功方面发挥着重要作用。简而言之，胚胎质量和子宫内膜厚度都是关键因素。

迄今为止，已经针对理想子宫内膜厚度进行了多项研究。一般来说，7-10毫米被认为有利于胚胎着床。相反，子宫内膜厚度低于6毫米则预示预后不良，并与着床失败相关。

还检查了超声波中观察到的模式。只有在出现三线纹的情况下，我们才能认为怀孕的机会很大。

怀孕的理想子宫内膜厚度

无论如何，8毫米厚的三线子宫内膜默认情况下不会转化为胚胎植入。此外，在某些子宫内膜厚度为 6 毫米的患者中，可能会发生着床。简而言之，每个案例都应单独审查。

4.影响胚胎着床的其他因素

除了厚度和外观外，还有其他因素决定胚胎植入。例如，以下内容：

胚胎质量：高质量的胚胎更有可能附着在子宫内膜上。了解更多信息：胚胎质量和分级。

子宫内膜容受性：子宫内膜容受性并不是在周期中每天都存在，而是仅在植入窗口期间存在。在某些情况下，该时间范围可能比预期早或晚发生，或者与超声扫描的结果不符。如果是这样，移植的时间安排就会不正确，从而导致怀孕成功率大幅下降。

胚胎-子宫内膜同步性：除了上面列出的因素外，子宫内膜和胚胎之间的液体连通也至关重要。而且，必须有同步性，即子宫内膜发育和子宫内膜容受性同时发生。

例如，假设我们有一个质量最佳的囊胚（发育第 5-6 天），被放入子宫中，但子宫内膜无法接受。植入的可能性极小。

决定胚胎着床的因素

总之，正如我们将看到的，在预测任何特定生育治疗的成功率时，厚度和外观是需要考虑的因素。然而，尽管如此，预测植入是否会发生并不容易，因为涉及许多因素。因此，最佳做法是对每个病例​​进行个体化处理，根据每位患者的特点制定方案。

5.请教专家

用于改善接受生育治疗的患者子宫内膜厚度的药物因具体情况而异。

根据博士。 Dolz ，一般来说，有多种选择，但实际上，最好的是完全不刺激患者：

‘’自然循环是所有选择中最有效的。因此，只要可以使用自然周期，预后就会最佳‘’。

Dolz 博士，妇科医生

Dolz 博士指出，对于接受能力不足的患者，有多种策略可以改善子宫内膜厚度。例如，在某些 IVF 患者中，长期使用 GnRH 激动剂通常可以改善子宫内膜容受性。应该注意的是，1-1.5 毫升就可以发挥作用。

6.用户常见问题解答6.1.子宫内膜准备过程中需要针刺多长时间？

作者： González M.D.（妇科医生）。

正如玛丽娜·冈萨雷斯博士告诉我们的那样，

‘’在子宫内膜准备过程中，实际上没有必要皮下注射任何药物。我们可以通过不同的方式进行制备：自然循环、改良自然循环或替代循环‘’。